昔日诊治一东说念主右肋痛，伴有口苦，恶心，食欲消沉，腹胀，继承小柴胡加枳壳，桂枝刘涛 ai换脸，郁金，桔梗，陈皮，三剂痛缓，腹胀裁汰，五剂而愈。

还有一东说念主左肋痛，亦然恶心口苦，舌红舌底瘀络，脉弦，小柴胡加减加当归白芍丹皮栀子香附郁金等，仿宣郁通经汤之意，五剂痛缓；十剂而愈。

有的东说念主就不睬解，为啥都是肋痛，傍边用药不雷同？这个其实也不难聚拢，因为中医以为，右主气，左主血。再比如偏瘫右侧以为气分，左侧为血分；故而肋痛亦然这个兴味。

看一下叶天士诊治偏瘫医案，供各人参考：

钱偏枯在左。血虚不萦筋骨。内风袭络。脉左缓大。（肝肾虚内风动）

制首乌（四两烘） 枸杞子（去蒂二两） 归身（二两用独枝者去梢） 淮牛膝（二两蒸）未来麻（二两面煨） 三角胡麻（二两打碎水洗十次烘） 黄甘菊（三两水煎汁） 川石斛（四两水煎汁）小黑豆皮（四两煎汁）

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用三汁膏加蜜。丸极细刘涛 ai换脸。早服四钱。开水送。

本案因为左侧偏瘫，叶天士料定血虚不可荣筋，等于期骗左血分，右气分的生理好意思瞻念而辨证的依据。属于虚症故而补肝肾精血，遴选首乌枸杞子当归牛膝胡麻仁等补肝肾精血，其余天麻菊花小黑豆皮等清热熄风。

案一口苦恶心食欲消沉，属于小柴胡证，然而还有腹胀等；故而加枳壳陈皮行气消胀，桂枝温胃促进食欲；郁金加强疏肝，桔梗宣肺制金。

案二亦然肋痛口苦，然而舌底瘀络昭着，显然偏于血分，故而遴选柴胡黄芩清肝胆之火，再加丹皮栀子凉血散瘀；又加香附郁金加强疏肝理气活血，当归白芍养血柔肝，用药来说侧重血分；侧重清热。

关于傍边说法也有不补助的，比如著名医家张景岳就仍是在《景岳全书·杂证谟》辨胁痛之在气在血，谓不可拘于左血右气之说，但察其有形无形可知。血积有形而不移，或坚韧而拒按;气痛流行而无迹，忽倏聚而倏散。若食积痰饮都属有形之证，熟察所因，自可辨识。

另外说一下，案一遴选推气散合小柴胡加减；推气散是程钟龄《医学心悟》方。方中枳壳、桔梗、陈皮调畅气机，解郁止痛；郁金活血化瘀，通经止痛，二者配伍桂心通利经脉、开郁止痛之功，姜草枣归拢诸药。

另外结合医家叙述，左侧肋痛也有肝虚，需要补益，比如补肝散不错遴选。《证治准绳·类方》卷四引滑氏方：补肝散

 山茱萸肉 当归 五味子（炒，杵）山药 黄耆（炒）川芎 木瓜各15克 熟地黄 白术（炒）各3克 独活 酸枣仁（炒）各12克 上药为末。

补肝肾，益气血。主肝肾气血赔本，胁胀作痛；或胁胀头眩，寒热，或身痛，月信不调，或视物不解，筋脉拘急，面色青，小腹痛者。

 每服15克，加大枣数枚，水煎服。

也有瘀血较重，不错遴选桃仁红花，乳香没药等，大概三棱莪术。成方不错遴选血府逐瘀汤，兼有柴胡证，不错遴选小柴胡合桃红四物汤等亦然不错的！

假如肝火较旺，入里血分，左肋痛不错遴选张景岳化肝煎，其中丹皮栀子清肝凉肝，白芍柔肝，青陈皮疏肝理气，浙贝母降肺制肝散结；泽泻祛湿。甘草联接芍药缓肝柔肝。

参考医学文件：《医学初学》卷五:"左为肝火与死血，盛怒气逆及谋虑未定，或外感风邪，都令肝火动甚，胁痛难忍，古萸连丸、当归龙荟丸，轻者小柴胡汤加黄连、牡蛎、枳壳。瘀血必归肝经，夜痛或午后发者，小柴胡汤合四物汤加桃仁、红花、乳没。"《古今医彻·胁痛》:"左者肝也，肝藏血，性浮，喜条达而高潮，有以抑之，则不特木郁而火亦郁，故为痛。治之宜疏肝清火理血，左金兼桃仁、红花、钩藤、青皮之属。"亦可由肝虚所致。《证治准绳·杂病》:"左胁偏痛久刘涛 ai换脸，宿食不用，并目(目巟)(目巟)，昏风泪出，见物不审"，宜补肝散。

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